Formularz doboru pompy ciepła

Podstawowe dane

Imię

Pole imię jest wymagane.

Nazwisko

Pole nazwisko jest wymagane.

Email

Pole email jest wymagane.

Numer telefonu

Pole numer telefonu jest wymagane.

Kod pocztowy

Pole kod pocztowy jest wymagane.

Jestem

inwestorem

instalatorem

projektantem

Informacje o budynku

Rok budowy obiektu

Pole imię jest wymagane.

Powierzchnia ogrzewana budynku (m²)

Pole imię jest wymagane.

Wysokość pomieszczeń

Pole imię jest wymagane.

Ilość kondygnacji

Pole imię jest wymagane.

Straty ciepła na budynku zgodnie z projektem (kW)

Pole imię jest wymagane.

Stan budynku

projektowany

w budowie

modernizowany

istniejący

Typ obiektu

bud. jednorodzinny

bud. wielorodzinny

pensjonat/hotel

lokal usługowy

obiekt przemysłowy

inny

Rodzaj konstrukcji budynku

murowany

szkieletowy

drewniany

Rodzaj okien

2 szybowe

3 szybowe

Izolacja budynku

Materiał ścian zew. budynku

Proszę wybrać materiał ścian.

Grubość ścian zew. budynku (cm)

Pole imię jest wymagane.

Rodzaj docieplenia budynku

Proszę wybrać rodzaj docieplenia

Grubość docieplenia budynku (cm)

Pole imię jest wymagane.

Rodzaj izolacji dachu

Proszę wybrać rodzaj izolacji dachu

Grubość izolacji dachu (cm)

Pole imię jest wymagane.

Rodzaj izolacji podłogi parteru

Proszę wybrać rodzaj izolacji podłogi parteru.

Grubość izolacji podłogi parteru (cm)

Pole imię jest wymagane.

Informacje o systemie grzewczym

Rodzaj pompy ciepła

gruntowa

powietrzna

Rodzaj systemu grzewczego

grzejnikowy

podłogowy

mieszany

inny

Rodzaj wentylacji budynku

grawitacyjna

mechaniczna z odzyskiem ciepła

Wymagane funkcje

C.O.

C.W.U.

chłodzenie

basen

Planowane dodatkowe źródł ciepła

kocioł gazowy/olejowy

kominek z płaszczem wodnym

termiczne kolektory słoneczne

inne

Ilość użytkowników do C.W.U.

Pole imię jest wymagane.

Wymiary kotłowni (szerokość/długość/wysokość)

Pole imię jest wymagane.

Inne instalacje/urządzenia w kotłowni

Pole imię jest wymagane.

Część dotycząca budynku modernizowanego

Istniejące źródło ciepła

kocioł gazowy

kocioł olejowy

kocioł na paliwo stałe

kominek z płaszczem wodnym

termiczne kolektory słoneczne do C.W.U.

inne

Rodzaj dotychczas stosowanego opału

Pole imię jest wymagane.

Dotychczasowe roczne zużycie opału przez istniejące źródło ciepła (kg/rok: m3/rok; l/rok)

Pole imię jest wymagane.

Najwyższa temperatura na wyjściu z istniejącego źródła ciepła (na zasilanie systemu grzewczego) w najzimniejsze dni

Pole imię jest wymagane.

Demontaż starego źródła ciepła

po stronie inwestora

po stronie instalatora

Dodatkowa oferta na

rekuperacja

panele fotowoltaiczne

Niniejszym oświadczam, że zgodnie z art. 6 ust. 1 lit. A Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE, wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez GEO-ECO-ENERGIA CABAJ PAWEŁ. Administratorem danych osobowych jest GEO-ECO-ENERGIA CABAJ PAWEŁ z siedzibą w Skórcu (08-114) przy ul. M. Kameckiego 6. Uczestnik ma prawo do wglądu do swoich danych oraz ich poprawienia. Podanie danych jest dobrowolne.

Udzielenie zgody jest wymagane.